수동형 보호기기 통합시험장비 인증 신청서					처리기간
					60일
신 청 인		회 사 명
		성 명		법인등록번호		000000 - 0000000
		주 소
		전화번호
① 제어함통합시험기		기기(일련)번호		제조회사
② 베터리부하시험기		기기(일련)번호		제조회사
③ 통합시험기연결젠더		기기(일련)번호		제조회사
수동형 보호기기 통합시험장비(3종) 보유 사양		제어함통합시험기 (휴대용)	・ 출력전류(mA) : 0mA ~ 0000mA (CT 비 1000:1)
			・ Trip 동작시간(ms) : 0ms ~ 000ms
			・ 제어함 외부전원 측정(V) : AC 0V ~ 000V
			・ 본체상태시험(닫힘/열림, 본체잠금, GAS LOW 등) :
		배터리부하시험기 (휴대용)	・ 전압측정(V) : DC 0V ~ 00V
			・ 부하전압 용량 : 00% ~ 000%
		통합시험기 연결젠더 (휴대용)	・ 제조사별 제어용케이블 보유사항 : ASS용 0종, EFI용 0종
			・ 제조사별 전원용케이블 보유사항 : ASS용 0종, EFI용 0종
수동형 보호기기 통합시험장비 성능인증을 신청합니다. 2019 년 00 월 00 일 ㈜ㅇㅇㅇㅇ 대표이사 홍 길 동 (서명 또는 인) 한국전력 설비진단처장 귀하
첨 부 서 류	1. 필수 인력(전기분야 기술자 2명이상 보유 : 중급 1인, 초급 1인)의 고용보험 피보험자격 확인서, 자격증 사본 2. 사업자등록증 사본